“找我也可以，但到时间，我不一定当班。”
  “没关系，我等你上班。”小姑娘使劲点头。
  “拆线不能等。”凌然的语气突然变的严肃起来，道：“及时拆线能够减少疤痕组织的增生。可以略微提前，但不能延迟，明白吗？”
  小姑娘被问的愣住了，旁边的家属赶紧道：“我们明白了，一定会按时拆线。”
  凌然这才满意的点点头，很有气势的样子。
  小姑娘怀抱着自己的胳膊，满眼的星星。
  几十张床位的巡查，并不会费多少时间，中间抢救室里来了一批人，也没有打乱主任的脚步，只是派出了一只资深主治就解决了问题。
  一圈看罢，大家各回岗位，霍从军离开留观室，回到抢救室，也是左看看，右看看的巡视。
  凌然也就跟在霍从军身后，左看看右看看。
  云华医院的急诊科，每天接收的病人近千，但大部分在处置室里就解决了，另有一些病人，会在简单的处理以后，转到其他的科室。
  真正需要抢救的病人，每天的数量并不会太多，有轻松的时候，可能一天就是一两起危重病人。
  当然，这种轻松可遇而不可求，所以，大部分时间，抢救室都是一片乱糟糟的。
  塞了呼吸器的休克或昏迷的病人，大面积烧伤的病人，最多的还是呼吸困难的病人，他们介于一类重症和二类重症之间，乃是抢救室的常客。
  “啊啊啊啊啊啊~”
  隔壁床的中年男人突然浑身抽搐起来，周围的家属乱作一团，连忙“医生”，“医生”的高叫了起来。
  一名副主任医师立即快步走了过去，低头看了一眼，就对跑步而来的住院医道：“准备除颤仪。”
  旁边的护士不用吩咐，就开始建立静脉通路，以准备输液。
  另一边的护士则推了抢救小车过来，给病人做心电、血压、血氧监测。
  霍从军带着凌然，站在数米外，忽问：“怎么用药？”
  “呃……”凌然对于抢救用药的了解，只存在于书本，只能拼命回忆。
  “该下命令了。”霍从军明显是在做模拟训练，或者说是现场教学。
  同样的题目，在医学院的期末考试卷上，或许只值五分，但在现场的气氛下，却催的人冷汗直冒。
  凌然感受着来自四周的紧张气息，深深的吸了一口气，道：“肾上腺素，利多卡因静推。然后……葡萄糖注射液，利多卡因静点……”
  话音刚落，负责抢救的副主任医师下令道：“肾上腺素，利多卡因。”
  紧接着，副主任医师亲自上阵，开始做心肺复苏，再是除颤和注射。
  旋即，又听他继续下令：“5%葡萄糖，250毫克利多卡因静点。”
  标准的抢救操作，紧张而有序，在短短的几分钟时间里，就将患者从死亡线上拉了回来。
  凌然眼睛盯着护士的脚步，耳中听着医生的命令，没有紧张，只是兴奋。
  他兴奋于5%的葡萄糖，兴奋于250毫克的利多卡因，兴奋于标准计量的输液袋，还有抢救的标准程序。
  这种确定性，最重要的是，病人的即时反馈，令人着迷。
  在别的行业，正确与错误之间的边际很模糊，经常要很长时间，很多的后续变化，才会显现出正确与错误。
  在医院，模糊的边际依旧存在，却极其的稀薄。
  病人，尤其是重症病人，会用医生反应不过来的速度，反馈他的决定。
  从稳定的心电图，到混乱的心律不齐，从飙升的血压到正常的指数，也许就是一秒钟两秒钟的事。
  就像他刚才回答的霍从军的问题，那是最简单的题目了，随便什么医学生都应该能回答出来的，所不同的是，做题错了扣分，实践错了扣命。
  “为什么要用利多卡因？”霍从军看着患者苏醒过来，才继续发问。
  噪杂的环境下，凌然一边观察着医生和护士们的动作，一边观察着患者，道：“因为利多卡因有很强的抗心律失常的效果。”
  “还有呢？”
  凌然回想着背书时的内容：“有抗菌活性的作用，脑保护作用。”
  霍从军摇摇头：“在这一次抢救中，采用利多卡因，还要考虑到它能预防炎症反应。有研究表明，手术期间采用利多卡因，能够有效的减少住院时间，平时看文献吗？”
  凌然实话实说：“很少。”
  医学生读书都读不过来，又哪里有时间看文献呢。
  “回去以后，每天至少看两篇文献。”霍从军一副带教老师的样子，已然开始布置任务。
  “好。”凌然答应了下来。
  急诊科的抢救室，向来忙乱的如鸡圈一般。
  霍从军拉着凌然，却像是两名局外人似的，只是观察说话，像是两只荒野大镖客在鸡圈挑选评论似的。
  有别的小医生也想听，但跟不了几分钟，就被繁忙的工作给拉了回去。
  如此两个多小时后，凌然已是头脑发胀，开始考虑，是否要服用精力药剂了。
  “抢救室准备，车祸病人，5分钟后到。”接诊护士放下电话一身喊，令人头脑登时一热。
  “跟我去接车。”霍从军这时候来了精神，甩开胳膊，一马当先。
  凌然刚刚涌起的疲惫，立时消退，赶紧跟上霍从军。
  他其实也是接诊过车祸病人的，但是，进处置室的车祸病人，与进抢救室的车祸病人，会有多大的差别……5分钟后，就知道了。
  第28章 开放性伤口
  “让一让。”两名护士一前一后的拉着平车。
  资深主治赵乐意小步跟着，并向霍从军报告：“病人车祸受伤，腹部20厘米开放性伤口，部分肠管、大网膜外露，活动性出血，已经用无菌敷料保护肠管……”
  霍从军跟着平车，凌然跟着霍从军。
  两名家属被拦在了后面，茫然无措，浑身发凉。
  以普通人的视角来看，这是天要塌下来的灾难了，所谓的肠管外露，就是肠子都露出来了。
  当然，换在医院里，也不能说是轻症，非三甲级的医院，很可能都处理不来，所以才会特意送到云华医院来。
  不过，严肃的看法也就到此为止了。
  因为云华医院的急诊科，几乎每个月都有类似的伤者送来，不同类型但更严重的伤者就更多了。
  霍从军一边听，一边自己做着检查，然后半是向凌然介绍，半是向同行主治赵乐意说明，道：“左侧3-12肋骨错位明显，心律105，出血严重，要准备输血……”
  他说的并不快，远没有电视里间不容发的急促感。
  主要也是病人没有到刻不容缓的程度。
  在医院的急诊科里，医生向来是以生命指征来说话的。急诊科分级中，这样的病人属于二级的危重病人，急切程度不如适才昏迷的濒危病人。
  既如此，做决定就可以考虑的多一点，做的慢一点。
  赵乐意在急诊室工作近十年，经验丰富且熟悉霍从军，稳稳的将他的话给翻译了出来，在急诊检查表上迅速勾选道：“抽静脉血急查血常规，肾功能、血型、电解质，输血前四项，凝血功能……”
  他说话的同时，也填好了急诊检查表，霍从军看过后点了点头，检查表就递了出去。
  这时候，护士也调整好了病人的体位，开始吸氧，连接监护仪并测量生命体征。
  “建第二静脉通路，500毫升林格氏液。”霍从军这次没给凌然考试机会，迅速做出决定，道：“奥美拉挫针10毫升，生理盐水10毫升，1路静推。”
  做完了这些，霍从军又看看血压、心律、呼吸等生命指征，再对赵乐意道：“你继续抢救，我去跟家属谈谈，凌然，你跟着我。”
  “是。”赵乐意忙的抬不起头来。
  霍从军带着凌然，边走边说：“在急诊室工作，医术之外最重要的，是处理好与病人，与病人家属的关系。现在给你说很多，你也记不住，首先一点，你本人要自信，镇定，说话要心平气和。”
  平常情况，霍从军是不会主动去做家属谈话，这种细致工作的。
  他已经是科室主任了，若是在同级别的军医院里，刚好是正师级的文职头衔，不到弹尽粮绝的时候，是不会轻易上阵的。
  当然，急诊科弹尽粮绝的频率是比较高的，霍从军偶尔也是要上阵的。
  见凌然点头，霍从军就笑笑，道：“你一会不要说话，多看多记就行了。”
  “是。”凌然再次点头。
  两名病人家属已经被拦在了抢救室外，正伸着脑袋，焦急万分。
  霍从军出了门来，就换上了温和的表情，再没有抢救室里的凶恶模样。
  “你们好，请问是赖忠德先生的家属吗？”霍从军对急救车里下来的两人有印象，但还是问了一句。
  “是，我是他老婆。”年纪较大的女人擦干了眼泪，问：“医生，我丈夫他怎么样了？”
  “赖先生还在抢救中，我是主管医生，向你们问几个问题。病人有没有肝病或其他慢性病？”
  患者老婆摇了摇头，又解释道：“有酒精肝，我老公是公务员，有点三高的问题。”
  霍从军点点头，问：“那有没有传染病？”
  “没有，我们每年都有体检。”
  “有没有乙肝等问题？”
  “没有。”
  “其他传染病呢？这种时候，我们要全面掌握病人的情况。”
  “没有。”女人肯定的回答。
  霍从军这才在纸面上划了勾，问：“过敏症呢？对什么过敏吗？”
  “他有点花粉过敏，不严重。”患者老婆极力回忆着。
  凌然听着两人的对话，默默记忆，并与所知相印证。
  询问病人是有固定程式的，但怎么询问，以及询问的方式顺序，大约还是有讲究的。
  像是眼下的这位病人，既然是公务员有定期体检，那有什么慢性病或过敏症就应该是知道的，不用多问，反而是传染病，往往容易被当事人隐藏，霍从军也问的最多最严肃。
  又问了几句喝酒吃药的问题，霍从军道：“从我们的观察来看，病人的失血较多，需要给他输血，你知道他以前输过血吗，是特殊血型吗？”
  “他是a型血，以前献过血……”