大医凌然 第896节
作者:志鸟村      更新:2021-09-02 22:19      字数:5612
  任务内容:完成达芬奇机器人的前序练习,获得操作资格。
  任务奖励:1000的手术器械练习效果
  凌然眼神微凝的看过了系统的说明,接着就打断了雷主任的介绍,问:“能使用了吗?”
  正说在兴头上的雷主任一愣,立即自我反省起来:我说的太high了?
  紧接着,雷主任又用笑容面对:“可以使用的,我让他们准备好了的。凌医生真的是雷厉风行,很像我见过的几位老领导,都是专注于事件本身,还有事情的完成度。”
  跟前的年轻医生默默点头,感觉自己学到了很多。
  一名老早站在跟前的工作人员等雷主任摆好了姿势,走过来笑着自我介绍:“凌医生,我是复兴的姜西林,您是想试机的话,我给您做个基本的讲解?”
  “好。”凌然颇为好奇的跟着姜西林进到了外间的控制室,再问:“操作这台机器,是要认证吗?”
  “对,咱们国内的规定是要参加培训,拿到认真。国外的话,不同国家有不同的规定,美国是在指定的手术医生的指导下完成两台手术,然后就可以独立进行手术。”姜西林知无不言的样子。
  凌然意外的道:“两场手术就能学会?”
  姜西林迟疑了一下,再想想此前受到的嘱咐,再道:“美国人以前是要受9周的培训的,但您知道的,医生都是特别忙的人,许多人听到这个要求就打退堂鼓了。tuitive surgica的公司政策,后来就有了变化。”
  雷主任斜看了姜西林一眼,没想到他竟然会这样回答。
  凌然缓缓点头,问:“那要多久能熟练掌握?”
  “我跟一些熟悉的医生聊天,感觉一两百台手术,两三百台手术以后,才能称得上很熟练的那种。这个跟练习的时间也有关系,跟个人的习惯也有关系。”姜西林停顿了一下:“不过,认真是不需要这么长时间的,您可以先认证,做练习的同时,选择一些适当的手术来做”
  “说明达芬奇手术机器人的风险,依然非常大?”凌然总结了一句。
  “当然。它是比腹腔镜更复杂,能够完成更多类型手术的医用工具,复杂程度更高,能够完成的复杂手术更多,但它自己是不会做手术的,复杂手术的要求,也是不会变的。”姜西林说到这里,笑笑道:“凌医生的话,应该是没问题的。”
  “嗯。”凌然竟是应了下来,接着对雷主任道:“看来要限制使用,增加练习。”
  “唔好的。”雷主任表情奇怪的应了。如果是他掌握有达芬奇手术机器人的使用权的话,他绝对会出台一个类似的命令。但是,他的命令更多的是出于办公室政治的考虑,而凌然如果他是以医学理由做出相同的决定,那感觉也太怪了。
  第1366章 我来
  姜西林先带着众人换了衣服和鞋,进到内里的手术间里。
  内间是正常的手术操作间的模式,只是在上方加装了吊塔系统,在旁边增加了机柜。
  吊塔系统听起来复杂一些,实际上并不难懂,也就是从顶棚伸出几根机械臂,根据功能不同,分别以麻醉吊塔,外科吊塔的模块存在。其中最重要的外科吊塔根据买方的要求不同,有单臂的,也有眼前的四臂类型。
  实际上,单价2000万的达芬奇系统,全部系统总和起来,就是三大坨的东西。最具科幻感的控制台就像是一个超牛的游戏机,将术者埋入其中的那种;装着成像系统的机柜又高又细,跟大胖子的肚子的容积差不多,但身材高的多,看起来也更帅;吊塔系统可用可不用,若是选择省钱方案或黑钱方案的话,也可以在手术台的另一侧装一个大架子,将机械臂安放上去即可。
  tuitive公司的演示机就经常这么做,但在医院里采用的就少了。归根结底,手术终归是手术,手术台的一侧被占用,带来的不方便是显而易见的。而医院里花钱,向来也不是很看重性价比。
  姜西林展示的时候,也特意道:“咱们的达芬奇机器人,虽然名字是机器人,但它始终是需要人来操作的。而在手术的过程中呢,我们也建议病人身边始终要有人。主刀的医生可以在隔壁的操作间内操作,这间手术室里呢,还是得有助手穿戴整齐,洗好手,既可以进行辅助操作,万一遇到了意外情况,也来得及随时转开放手术。尤其是在大家刚开始做手术的时候,这个步骤最好是不要省。”
  他才介绍两句设备,就说这个,显然是重点中的重点。
  不管众人有没有听懂,姜西林又解释道:“用达芬奇机器人,就跟咱们用腹腔镜等手术设备一样,顺利的时候,它就是你所能找到的最好的外科工具,怎么称赞都不为过,但不管顺利多少次,以防万一的心态还是有必要的。你们可能之前看过一些视频,手术室内是空无一人的,就病人在机械臂下接受手术,这种呢,主要就是摆拍。”
  姜西林笑了笑,再道:“当然,咱们的达芬奇独立完成手术是没问题的,国外一些国家也都是采用的单术者的模式,但在国内,我们都不建议这么做。一方面,是咱们的人力成本没有那么高,不像是国外有的国家,凑两个人的手术小组恨不得花四个人的钱。另一方面,咱们医院的手术强度大,医生的培养梯度完善,房间内留个人,会有很多方便之处。否则,大小有点事情,主刀都得重新穿戴整齐了再进去,也麻烦。”
  “听明白了。”吕斌撇撇嘴,道:“咱们国内的医生不值钱,放一个在里面有备无患。”
  “好处比较多。”姜西林像是没听出吕斌的讽刺似的,道:“机器人刚开始用的时候也还是有难度的,有个术者在里面更方便。再说到咱们机器人的局限,像是出血比较多的情况,肯定还是开腹比较好。”
  “和腹腔镜一个道理。”马砚麟用懂得的语气,补充了一句。
  姜西林微笑:“像是凌医生非常有名的徒手止血,就算是机器人时代,依然可以大放光彩的。”
  “意思是把凌医生放里面房间呗。”吕斌嘿嘿嘿的笑了出来。
  姜西林尽管是医学背景出身的,论学历比吕斌还好一点,但做了这么些年医药公司的销售工程师,说话已经是很圆滑了:“凌医生里外皆可,用我们的话说,能上能下,能里能外。”
  涉及到凌然,吕斌也就只敢逗这么一句,赶紧收起来,又左右看看,道:“我看有的图片里面,操作台是放在里面的手术室的,就是一个大房子。”
  他这句话,也是为了证明自己是有预习过的。
  姜西林点头:“控制台放在里面外面,各有好处。里面就是沟通比较好,有问题可以由主刀直接处理,速度也比较快。放在外面的话,主刀平时就可以轻松一点,不用遵照洁净手术室的要求了,也洗手换衣服,旁边摆个咖啡壶,中间吃点东西喝点东西,都可以”
  “可以一边做手术一边喝咖啡?”吕斌的脑海中,突然出现了无数的幻想,每个幻想都与此前类似,高大健壮的自己,正在以名医的身份做手术,所不同的是,这时候正在做手术的自己,还在喝咖啡,这就有点小帅了。
  其他几名医生也露出了各种畅想的表情,小医生通常都是这个时候最快乐了。
  姜西林似乎很理解的等待了几秒钟,等他们贤者了,方道:“能不能喝咖啡就看各自医院的规定了,不过,操作的时候,眼睛是要贴着目镜的,我给大家演示一下。”
  姜西林说着坐上椅子,脚下一蹬,挪到了控制台前,先道:“达芬奇除了需要手的操作以外,脚下也有几个控制的踏板,左边黑色的控制机械臂的移动和方位,右边和普通电刀的踏板一样,黄色的切割,蓝色的止血。”
  从操作者的方向看,达芬奇的控制台头顶着一个大脑壳,中间是一个环形的臂拖,手放上去,刚好摸到两只操纵杆。脚下的部分与钢琴略像,上下两排总计6个脚踏板,清晰明了。
  而当人坐上去,眼睛贴上大脑壳中间凹进去的部分的时候,操作者就像是被嵌入了机器一样,开始有了操作机器人的感觉了。
  姜西林边摆姿势边道:“我们的外科手术机器人与腹腔镜最直接的改进,除了精细的机械臂以外,就是这个3d视觉,所以术者在使用前,先得做一个3d校正,因为大家的眼睛情况都不一样,所以这个校正的结果都是各有不同的,但是很快,非常简单”
  说话间,他给自己完成了校正,又操作着机械臂,开始给病床上的一个玩具套圈。
  只见姜西林坐在手术室外间,手术室内间的手术床上方,机械臂已是慢悠悠的动了起来。转眼间,手术床上的一只玩偶的脖子,就被套上了绳索,一圈,两圈,三四圈
  “好了。”在套了六圈以后,机械臂一针扎在了玩偶的脖子上,就听姜西林起身道:“谁想试试?”
  “里面还是外面?”吕斌摸着脖子问。
  马砚麟这时起身,自信盎然的道:“我来。”
  第1367章 漂亮
  马砚麟做了那么多的事,等待的就是这一刻了。
  在凌然手底下做事,好处数不胜数,但不好的地方也是有的。比如说,凌然不喜说话,更少有对下级医生的评价,对于马砚麟、吕斌等人来说,因为不会挨骂而阿弥陀佛的日子消失的太久了,就开始渴望能获得褒奖了。
  传统手术要想超越同辈是非常难的,跟着凌然又有超量的手术,马砚麟倒是比同龄人的技术好得多,跟腱等方面的手术还有些小心得,但在凌治疗组里,就这么一点点突出的地方,并不能带来多少赞美。
  达芬奇机器人则有些不一样,它是凌然还都没掌握的技术。
  马砚麟在港区学习的时候就很认真,回来又准备了良久,此时站出来,称得上是信心满满了。
  姜西林自然不管那么多,他作为厂商的销售工程师,这些年培训的医生多了,抬头看看做主的凌然和雷主任,没察觉到有反对的医生,就请马砚麟坐下来,然后先是笑么么的道:“先感受一下咱们厂家标配的椅子,2000万的机器配的这个椅子,舒服度相当可以的,人均多做一个手术的水平,哈哈”
  众人的目光果然被他的玩笑话吸引。
  姜西林才接着介绍操纵杆,道:“咱们达芬奇的操纵杆是七个自由度,所以比人手的活动性还要大,这在某些手术中的用处很大,比如血管重建,输尿管重建,欧美的一些专科医院很早就购买了达芬奇,就有这方面的因素”
  他絮絮叨叨的介绍的时候,马砚麟已是摆好了姿势,再道:“我考过证。”
  “恩?”姜西林有些没听懂。
  “我在威尔士亲王医院拿到达芬奇机器人的操作认证了。”马砚麟说着笑笑,在姜西林晃神间,已是拨动了操纵杆。
  机械臂上的小爪子嚓嚓的动了起来,须臾间,手术床上的小玩偶就被推倒了,另两只机械手伸过来,刷刷的给腿上套上了缝线。
  这都是比较简单的小技巧,大约就跟篮球中的三步上篮差不多,马砚麟统共去了几天,也就学到了这个程度,此时竭尽全力的表现出来,心中已是满意。
  姜西林在旁边略有些着急,见状才松弛了下来,无奈道:“还好您是真会,我吓死了。”
  “怕什么。”马砚麟微笑。
  姜西林没答,等了一下,又重整笑容,道:“贵科室有人做过达芬奇也比较好,凌医生有用过吗?”
  凌然摇头:“没有。”
  “那您试试?”
  “好。”凌然原本就有些好奇的,等马砚麟让开了,再掏出一盒酒精片。
  不用他动手,两名小医生早已经扑上去,扯着酒精片开擦了。左慈典更是从怀里掏出另一盒酒精片,将椅子面全扫了一遍。
  姜西林看的有些呆,全凭见多识广忍住了。
  “很像机器人的座舱。”凌然坐好了,再缓缓贴近控制台,顿时感觉身体有被包裹的趋势,心情也有了愉快的趋向。
  “对的,咱们通过控制台做手术,身体的疲劳感会降低,更适合长时间的做手术。”姜西林停顿了一下,又道:“您现在看到的视野是放大10倍的,同时,您手部的操纵杆,也会被成比例的缩减动作复读,可以是三比一,五比一或者七比一,也就是您的手指控制操纵杆移动7毫米,里面的机械手只移动1毫米嗯,您现在可以试着向左右轻轻拨动感受一下。”
  凌然将手指搭上去,轻拨了一下,视野内立即有了实时的变化。
  “挺好的,咱们现在可以稍微把拨动的幅度加大一点”
  凌然依言照做。
  “咱们再试试踏板。”姜西林注意着凌然的操作,很快就轻松下来,给安排的动作也大了起来。
  他们最怕的是操作者在不熟练的时候损坏设备,而一般给医生试手,刚开始的适应阶段过去,通常就很安全了。现在的医生都是做过腹腔镜的,有这个基础在,熟悉起来都不困难。
  当然,想做得好又是另一回事了。不过,达芬奇公司敢将9周的培训改成两次手术,这其中固然是有促进销售的成分在里面,但也能说明机器人的适用性不错。
  “机器人比腹腔镜用的舒服。”姜西林笑笑道:“腹腔镜是反的,大家虽然练习以后都能习惯,但还是达芬奇这种视觉和动作系统,更符合人类习惯。对了,咱们的操纵杆还有过滤手抖的功能,这个功能做的已经非常成熟了,能够准确的分辨是手抖还是术者的操作”
  马砚麟的眼神扫过手术室内间,就见凌然操作下的机械臂,有些晃晃悠悠的。
  马砚麟不觉一笑,他刚开始学的时候也是这样子,甚至晃的更厉害,凡事都有一个熟悉的过程,哪怕是好似天赋技艺的凌然凌医生也是如此。
  “咱们试试打个结。”姜西林站在旁边,用语言描述道:“普通的器械打结,用机器人来做,区别也不是太大”
  凌然听着他的描述,慢悠悠的尝试着,不快不慢的打好了一个结。
  他没有要跟人比较的意思,自从在医学院的考试中,只考到同年级第三之后,凌然就很清楚,自己并不是什么医界天才了。他自己学习胆囊切除术的时候,也只比普通的小医生快几倍而已。所以,仅仅是这个程度的凌然,并不在学习的时候追求速度,他甚至都不是很追求效率。
  技术就像是人生,永远都不会有一个明确的终点,它们存在的每一分每一秒,都是过程。
  凌然很享受这个过程,从不觉得有必要将它们快进过去。这就跟在学校的时候一样,许多同学都心心念念着毕业了怎么怎么样,脱离了父母以后如何如何轻松,凌然根本不去想这些。他不觉得离开学校会更快乐,事实也是如此,在中学或是云大,又或者云医,对凌然来说,都是一样快乐的。
  凌然也没有要立即学会达芬奇机器人的要求,这东西跟单独的术式还不一样,它更多的是如同腔镜一样的工具,什么时候学会,都不是太耽搁日常的手术。
  不过,凌然虽然是这样想的,手法还是渐渐的熟练起来。
  终归,这机器的设计就是为了辅助医生的,而不是为难医生的。
  凌然有这么多的临床经验,操作的时间长了,渐渐也就找到感觉了。
  姜西林也是个不错的老师,教医生也极有经验,给凌然认真指导了一会,就笑道:“凌医生再练练,应该就能认证了。”
  一直守在旁边的马砚麟突然愣了一下,再看里间的机械臂,已经将那玩偶五花大绑了起来
  “凌医生天赋绝伦的,做啥都一样。”
  “凌医生厉害了。”