在得知自己手上的血管已经不好再打针了之后，黄明沉默了一会，然后非常费力的说，“我不动了。”
  炼钢车间出来的人，说话办事就和那黑色的冷冰冰的钢铁一样。不怎么起眼，不怎么热烈。但却透着一股沉稳冷静和靠得住的特质。说自己不动，黄明就真的不动了。支气管镜再下到气管里的时候，他双目紧闭，额头上全是汗水。小腿都因为过度用力而死死贴在了床上——并且还有些颤抖。
  但哪怕是这样，他仍然一动不动。一直到医生们完成了对他的气管镜吸痰检查之后，他才放松了一下身体，然后请医生帮自己压一下右腿——他刚才强忍着不动的时候，右腿抽筋了。
  在这样的坚持下，黄明的症状迅速好转，七天时间过后，他的指脉氧已经能够在鼻导管吸氧下上升到93%了。
  孙立恩在北五区见到黄明的时候非常惊喜，其他的医疗队队员们也都围了过来向他表示祝贺。
  “还是咱们工人同志厉害。”布鲁恩在旁边竖着大拇指说道，“这都能忍得住，确实是条汉子！”
  “你现在的情况很好，要继续保持下去！”顶天立地的护士小郭也说道，“再坚持一下，你很快就能康复了。”
  黄明躺在床上，扭头看了看周围激动的医生和护士们，然后咧开嘴笑着说道，“好，那我再加加油！”
  为了鼓励黄明积极进行呼吸复健并且配合治疗，孙立恩等人也想了不少办法。而其中，最主要的办法就还是视频通话。
  为了方便黄明和正在方舱医院的女儿和孙女视频通话，孙立恩特意拿了一台平板电脑放在房间里。而护士们则发动了“心灵手巧”的特殊技能，用几套废弃的输液管编了一个挂兜出来，通过输液架的那几个支点，正好把平板电脑挂在了黄明面前六十厘米的地方。
  只要电脑有电，他就可以随时随地和自己的女儿以及孙女进行视频通话——当然，前提条件是必须得按时睡觉才行。
  黄明的状态好转了，但吕秀萍却……没有那么好的运气。
  在黄明转出icu之后大约过了三小时，吕丽萍心脏骤停，经过长达一小时的抢救后被宣告抢救无效死亡。
  吕丽萍的生命体征本来就不怎么好。在新型冠状病毒的摧残下，她原本就患有重症病毒性肝炎的身体就像是一条到处都在漏水的船舶。医生们组成的损管队已经尽了最大努力，绝望的试图堵住每一个漏点，但每堵住一个漏点后，汹涌冰冷的海水却依旧从其他几十上百个漏点喷涌而出。
  她的死亡已经成为了定局，唯一的问题就只是什么时候才会发生。
  在一艘船只沉默的最后，吕丽萍突然睁开了双眼。她的视线随着医生们竭尽全力的胸外按压上起伏着，身体似乎已经放弃了向她的大脑传输感觉的打算。她有些心疼的看着这些口罩拼命吹起又瘪下去的孩子，想用手擦一擦他们头上不停滴落的汗水……可手实在是太沉重了，哪怕她用尽力气，这双在自己身上长了七十多年的手就像是突然决定罢工了一样，它们彻底背叛了自己的愿望，就这么耷拉在床上，一动不动。
  吕丽萍忽然明白了过来，自己大概是就要死了。
  人在意识到自己就要死了的时候，其实没什么太激烈的情感。可能是因为已经在潜意识里接受了这个事实，也有可能是因为身体已经没有了分泌刺激情感的激素的原因。
  吕丽萍非常平静的看着抢救自己的医生，她嘴唇稍微动了动。
  她想对这些孩子们说声谢谢。
  在icu的这些天里虽然意识不太清楚，但发生了什么，她心里有数。这些和自己孙子差不多大的孩子们一天到晚在自己身上想办法……可惜哟，自己已经老了，这把老骨头已经到了油尽灯枯的时候，再也挤不出一点力气了。
  孩子，别按了。
  她想这么说，但嘴唇就和她的双手一样已经放弃了她，无论如何努力，她却什么都说不出来，这让她有些沮丧。
  这些孩子就和自己的孙女差不多岁数，平时在家里……她哪里舍得让自己的孙女干这些重活哟！
  孩子，别按了，嬢嬢不疼了。
  医生们用两个金属片贴在了她的身上，按下开关，一路热流从胸口钻入。随后这股热流就这么消失不见。医生们又涌了上来，开始一次又一次的按压起了她的胸口。
  她的视线逐渐开始有些模糊，作为一个上了年纪的人，她其实不止一次想过自己在人生的结尾会看见什么景象。曾经，她最大的愿望就是在自己的床上，怀抱着已经去世二十年的老伴的照片安然离世——如果窗边能摆上两只百合就更好了。她想听着自己年轻时的歌曲，然后就这样沉沉睡去再也不醒。
  女人不管是什么年纪，也永远是少女。
  其实死亡在二十年以前对她而言就已经不再是恐惧的代名词了。丈夫离世的时候，孩子们都已经长大成人，她也不再有抚养子女的重任。二十年来，吕丽萍其实一直都隐约有些期盼这一天的到来。
  人生其实不过就是那么回事，感觉到自己已经不再被人需要之后，吕丽萍就一直在等待着老天爷把自己带走，去和那个人重逢的一天。
  不知道他在下面过的怎么样，离开了家门口的热干面，没有了自己做的莲藕排骨汤，他能不能习惯。
  孩子，别按了，嬢嬢不怕。
  电击进行了第二次，第三次，第四次。她能看得到，有些孩子已经累得瘫坐在了地上。其他的医生们根本没有时间去照顾已经累趴下了的同事，他们仍然在竭尽全力抢救着吕丽萍。药剂一支又一支的注射到了她的血管里，但这些药物却依旧没有起到什么作用——她的心率始终没有恢复。
  现在的孩子脾气都倔。吕丽萍无奈的想着，就和她的孙女一样。
  吕丽萍发病的时候，云鹤已经禁止了私家车上路。在听说自己发烧咳嗽了以后，在联系不到能送自己去医院的车后，身高只有一米五五的孙女愣是背着自己在云鹤的街头走了一个多小时，最后把自己送到了医院里来。
  真倔呀……吕丽萍在心里叹着气，她在孙女的背上挣扎着想要自己下来走路，双腿却被孩子的手箍的紧紧的。那两条白生生的小胳膊，怎么就好像是自己当年当拖拉机手的时候一样有劲呢？那个时候的自己身上可是真的有劲，一天到晚被热辣辣的太阳晒着，小麦色的皮肤下面隆起一条一条的腱子肉，两条腿能在土路上走一天都不累。可现在却连孙女的手都挣不开了。
  吕丽萍有些无奈，这些孩子可真倔，就像当年的自己一样。
  日子一开始过的很苦，但渐渐地，日子好了起来。好像前一秒钟，孩子们还像是小泥猴一样在自己身边窜来窜去，下一秒钟，自己就坐在凳子上，看着已经长大了的孩子和新妇们朝着自己敬茶。她看着身旁的一脸的不自在的丈夫，然后一起接过茶水一饮而尽。
  孩子，别按了，嬢嬢累了。
  她露出一丝微笑，头发在脸上划过的时候，她觉得有些痒痒的。
  挺好的，就这样吧。她觉得自己的视野开始逐渐收缩变黑。这样挺好的，在临死之前，还有这么多孩子在关心着自己，在挽回着自己。
  谢谢你们呀，你们都是好孩子。
  “记录吧……2月12日，上午十一点二十五分，患者抢救无效死亡。”一旁的医生摇了摇头，阻止了其他医生继续抢救的打算。
  几位经常照顾吕丽萍的医生和护士们一起凑了过来，他们开始一一拔出插在吕丽萍身上的管子，然后为这位老人家清理遗容。
  一位护士在替吕丽萍整理头发的时候，忽然看到了她嘴角上的动作。
  “你们看……”她叫过了一旁的同事说道，“吕奶奶……是不是笑了？”
  第994章 轮回
  生命会逝去，新的生命也会诞生。逝去和诞生构成了这条名为生的河流。我们往往无力挽回逝去，但新生的生命却总能一次又一次冲淡心里的悲痛和哀伤。因为那是新生，而新生，往往就代表着希望。
  关谷雪和赵健的孩子有名字了。小两口稍微商量了一下，然后决定把这个消息告诉给照顾他们的医生。
  “对，叫赵鹤安。”赵健通过呼叫器对护士站说道，“不然你们每次都得管他叫什么‘关谷雪之子’，这个……听起来怪怪的，你们叫起来也不方便。”
  “嗯嗯，对的，云鹤的鹤，平安的安。”赵健补充道，“希望我们云鹤能够平平安安吧……”
  小赵鹤安的检查开始了。而这一次的检查，将决定他是继续接受治疗，还是开始使用ecmo进行生命支持。
  钱红军在看到赵鹤安的检查结果之后，第一反应也是病毒性心肌炎。但他很快就为这个判断画上了一个问号。
  如果是病毒性心肌炎，那它的进展似乎有些慢。
  能够支持病毒性心肌炎判断的两个主要指标分别是赵鹤安的肌磷酸化酶-同工酶（ck-mb）以及极高水平的n末端b型利钠肽前体（nt-probnp）。其中ck-mb上升提示有心肌损伤，而n末端b型利钠肽前体则提示心脏已经出现了心衰。
  但赵鹤安自从出生之后就没有吃到过母乳，从理论上推测，他身体内的免疫水平是比较差的。而他最有可能遭到感染的时间节点应该是出生当日和自己父母共处一室的时候——从这个时间点来判断，赵鹤安感染新型冠状病毒的时间已经和他的出生日一样长了。
  这么长时间的感染，要不是新生儿对于低氧的耐受度比成年人强，可能他早就出现了更严重的症状了。
  从病历上可以得知，赵鹤安的n末端b型利钠肽前体第一次出现上升是在2月1日，当时的n末端b型利钠肽前体水平是541pg/ml。
  新生儿在出生后，第一次全部依靠自己的循环系统运转生存，这对于他稚嫩的心脏是一场很艰巨的考验。事实上，完全健康的新生儿刚出生时，他的血清n末端b型利钠肽前体可能高达1991.53±916.99pg/ml而这个水平在患儿出生后会逐渐下降。
  如果把这个认识套用在赵鹤安身上就不难发现，他在出生后第五天再次入院，当时所检测出的n末端b型利钠肽前体水平为541pg/ml……这个临床意义就并不是很大。毕竟对新生儿的n末端b型利钠肽前体水平研究还不够充分，缺乏一个标准值进行对比。这个数值在当时的情况下不见得就能表示赵鹤安有心衰——它可能只是还没有被代谢完毕的出生高峰值而已。
  但问题在于排除了n末端b型利钠肽前体上升的临床意义之后，ck-mb水平上升就缺少了一个解释。对于其他新型冠状病毒感染肺炎的患者而言，ck-mb上升一般都出现在严重的呼吸窘迫综合征后，但赵鹤安并没有这样的问题。
  钱红军左思右想，决定先不着急给孩子上ecmo，现在得先搞清楚他到底出了什么问题。
  比如……是不是有先天性心脏缺陷？
  这么大的孩子，而且还有新型冠状病毒感染，想要对他进行ct检查是一件比较困难的事情。一旦脱离了氧气支持之后，赵鹤安的指脉氧水平就一路快速下降到77%左右，这意味着现在对他进行任何移动都可能有很大风险。钱红军稍一犹豫后决定还是先做个床旁b超看看。
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  “你猜我发现啥了？”孙立恩在手台里听到了钱红军的叫唤声，要不是因为不许楼上楼下病区随便互相串门，孙立恩觉得钱红军可能要过来当场跳上一曲。“这下就好办多了！”
  “啥啊？谁啊？咋了？出啥事儿了？”孙立恩用一连串带着东北风味的短语表达了自己的困惑，“钱主任你别这么一惊一乍的，忒吓人！”
  “就赵鹤安啊，他那个心衰标志物上升的原因我找到了！”
  “赵鹤安是谁？”孙立恩再次一脸懵逼，他可是见过北六区所有患者的，每一个人的名字他都有印象——目前整个北六区一共就两个姓赵的患者，一个是已经一次核酸阴性并且经过状态栏认证的康复者，另一个就是赵健。
  “就你上午才帮忙转运过来的那个嘛！”钱红军一副“你小子的脑子是不是坏掉了”的语气，“你不是上午才见过人家？”
  “那个小朋友？我不知道他叫什么名字啊！”孙立恩再次无奈道，“我去接人的时候也不知道人家是这个名字哇。”
  “总之，他的问题搞清楚了。”钱红军没有搭理孙立恩的解释，他在手台里激动道，“不是病毒性心肌炎，是病毒性肺炎合并心肺功能不全导致的心室扩张，这孩子有房间隔缺损。”
  房间隔缺损是一种比较常见的心脏缺陷，也是成年人最常见的先天性心脏病。当一项先天缺陷疾病在成年人身上常见的时候就不难看出，这种疾病大多数时候对于儿童而言并不怎么致命。
  大部分有房间隔缺损的患儿基本不会有症状，除了容易出现感冒和呼吸道感染等症状以外，就连活动大部分时候也不会有问题。往往要等到青年期时，患者才会出现心悸、乏力等症状。而在这个时间段开始，患者的情况会开始迅速恶化，并且在四十岁后加重。经常性出现心房颤动、新房普通等心律失常和充血性心力衰竭的表现。
  床旁b超检测显示，赵鹤安的房间隔缺损有大约6.9mm，并且有右心房右心室的稍微增大表现。以一般的临床经验看，医生们会建议家长对这样的患儿在学龄前对进行心脏手术修补。手术修补之后由于血流动力学改善，患儿的症状会明显减轻甚至消失。以后的长期生存率和正常人对比，不会有什么明显差异。
  换句话说，最让医生们担惊受怕的情况被解除了——赵鹤安并没有病毒性心肌炎，也不需要担心他会出现严重的急性心肌损伤。只要控制液体入量，积极利尿减轻心脏压力，他的循环系统状况会开始迅速好转。
  他现在最大的问题就只有一条——新型冠状病毒感染。
  出生仅十七天的赵鹤安很可能是年龄最小的新型冠状病毒感染肺炎患者。对成年人有很好效果的治疗，不少都对他不怎么好使。
  “反正对这么小的孩子用三联疗法应该没啥意义。”孙立恩自己心里有数，他可确实是不擅长儿童内科，“我觉得对孩子进行一下干扰素吸入和常规利尿处理就行，他的免疫相对比较弱，不太需要担心免疫风暴。用干扰素抗病毒，然后是不是可以考虑一下尽快让妈妈开始哺乳？”
  “我们已经取了母乳样本去送pcr了，不过我觉得这个没啥必要。”钱红军说道，“确诊妈妈给确诊的孩子喂母乳，反正也不用担心感染问题。母乳中含有的免疫物质还能帮助患儿康复。”
  现在的相关指引中并没有和哺乳期确诊者有关的内容。但出于谨慎考虑，医生们一般不建议确诊的母亲给孩子喂奶——现在还不能确定母乳里会不会有活的新型冠状病毒。毕竟现在已经可以确定，新型冠脏病毒能够攻击人体肠道细胞，从而导致腹泻腹痛等情况。为了阻止确诊的母亲将病毒传播给孩子，所以目前的建议都是“调配配方奶粉喂养”。
  但对于两个都是核酸确诊的病例而言，这样的风险压根就不存在。倒不如说目前已经在逐渐康复的关谷雪成了赵鹤安恢复健康的最大希望所在。
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  钱红军去专心致志的调整对赵鹤安的治疗方案了，而孙立恩则对着潘大姐的病例，有些惆怅。
  虽然一开始就知道三联疗法以及其他支持治疗的本质仍然只是“对症治疗”，但大部分患者对三联疗法反应不错的情况下，潘大姐的病情还一直没有好转，这就让孙立恩非常担心。
  潘大姐的病程太长了。
  从医疗队抵达云鹤市传染病院开始，潘大姐就成了整个医院里最让大家揪心的那个病人之一。就连上了ecmo的沈老爷子都已经安全脱机了，而有肿瘤的彭大哥没能坚持下来。潘大姐的生命体征体开始恢复的还不错，但后面却一次又一次开始向着深渊滑落。
  在icu住久了的患者腿部往往会暴起一层有一层鱼鳞似的死皮。潘大姐现在就是这样——她的双腿上遍布着死皮，看上去分外触目惊心。
  接受机械通气已经超过了十八天，潘大姐的各项指标仍然不太好。炎症指标已经降下去了，但无论用多少抗病毒类的药物，她双肺上的病变区域就是不见小。
  血氧饱和度也在逐渐下降，目前她的血氧饱和度已经下降到91%了。机械通气的手段已经到了极限，再没有了调整空间。
  “可能需要把她转到楼上的icu去。”吕主任主持的病例讨论会上，大家得出了这么一个结论——医疗队几乎已经穷尽了所有对于潘大姐的治疗手段。要再进一步……那就只能上ecmo了。
  但和沈老爷子的情况还不一样，在场的医生们没有一个有信心能够让潘大姐安全撤机。她对于现在的所有治疗反应都不太好，就剩下用康复者血浆这一条路了。
  可是……北五区现在所有的康复者血浆都被调走用在了icu病房的张敏身上。下一批血浆什么时候能到……还尚未可知。