医学模拟器 第293节
作者:
一柄柳叶刀 更新:2024-03-02 23:59 字数:3115
心念稍稍一动,周成对罗云喊:“罗老师,左上臂还有活动性地出血,估计是动脉破了口子。”
一边喊着,周成一边用手快速地按到了左上臂的肱动脉走形位置,拇指深陷入到皮下,用力地掐住了血管的管腔。
上臂活动性出现,先把肱动脉给摁住再说!
罗云听到了周成的话,再次匆匆扫了一眼,然后就跑了过来,看到周成大概按住了肱动脉走形后,问:“我抬起手来,能熬得住么?”
病人的手在台面时,按压止血,可以用手术台面作为一边的固定侧,好用力,按压止血的力度也更小一点。
但要把纱布剪开和拿开的话,得把手拿起来。
这样不好找着力点,只能加大力度。
“可以。罗老师。”
“无菌手套!”罗云回头马上对巡回喊。
但发现巡回护士还在给神外科的人帮忙,他只能自己跑去拿了一双手套,暴力拆开就快速地戴在了手上,然后顾不得太多,问器械护士要了一把尖刀片,就开始切开着纱布起来。
用刀去破纱布,绝对不是正规的操作流程,有可能会划伤到患者的皮肤,但是为了节省时间,这绝对是最快的方式了。
只见罗云把纱布给切开之后,立刻就看到了开放性的伤口里面,一堆血糊!
糊粘稠如粥!
触感稍暖,又如同不规则的超嫩未凝形前的豆腐脑,沾力即破!
因为周成捏住了肱动脉的近心端,所以血液暂时未见快速地增加,但还有少量的小循环血液慢慢渗出。
“再开一副手套!”罗云对其他人喊。
巡回护士是真走不开,着急的她,在神外的手术台旁在帮忙举着一个罐子,此刻听到罗云的大喝,委屈地抬起头,眼泪都快流了出来!
“再开一副手套!”罗云继续喊。
最后还是一个实习的麻醉医生,给罗云开了一双手套。
罗云双手血淋淋的,暴力撕开之后,戴上了第二层手套,不顾血液在夹层之中,然后非常干脆利落地把手伸进了切口之中!
手暴力地捏碎了血豆腐!
往外翻推,也不顾血糊到底会被推向何地,大概清了视野之后,罗云双眼和双手认真地翻找,最终才终于是在上臂的内侧,终于是找到了一条血管半破腔。
肱动脉的直径不小,但此刻冒出来的血液却不是很多,证明了周成的按压止血,十分精准!
“丝线!”罗云又喊。
“丝线还没开。”洗手护士说。
“那就随便拿根线啊!”罗云继续喊,没有追责,知道现在的抢救,大家都在忙,只是相对人手太少。
“还没开缝线!”
罗云快骂娘了!
还好,外面又走进来了一个身材高瘦的护士,洗手护士赶紧让她帮忙,这才暂时止住了罗云的暴走。
开始主动来帮忙开缝线。
罗云拿到了缝线,小心地扎掉之后,才又说:“开生理盐水,把桶踢过来。”
生理盐水冲洗伤口的液体,必须要归入到垃圾桶里去,不能在手术室里流。
“桶我们这边还要,等会儿马上血肿就要出来了。”神经外科的谢崔正听到有人要拿桶,马上拒绝了。
“那就先随便拿个盆来。污染就污染了。”罗云就只能再想其他办法。
此刻争执,绝对不是解决问题的关键。
“滴滴滴滴滴滴!”
麻醉医生的声音和麻醉仪报警声同时响起:“病人血压又突然猛降了,你们可能还是要把活动性的失血赶紧止住!”
巡回护士已经把盆拿回来了。
罗云闻言,当即把患者的手一放。
然后把自己的手套继续脱掉,远远地扔到了垃圾桶的边缘上,投篮不准!
不过罗云没在意,而是对周成说:“先止血。”
周成闻言也马上松开了按压止血的手,然后立刻往回跑,倒了一点免洗手的消毒泡沫,然后开了个无菌手套,手套戴在了手套之后!
他又才跑到了覃元文的右边手上,然后指腹顺着血管的走形快速逆行探测。
因为如果远端的末梢血运是正常的话,那么近侧的血管是很大可能没有破裂的。就算破了,渗血也不会很多。
不过,周成很快就找到了左下肢的外侧足背动脉的触动薄弱。
于是赶紧抬头对罗云说:“左腓动脉。打止血带吧,更节约时间点。”
“打!”罗云根本不啰嗦,直接吩咐人把盐水垫递过来。
腓动脉位于股动脉远端,直接把股动脉用止血带另类‘扎’掉,即可完成止血。
“那我去右边再看看!”周成就把打止血带的操作交给了罗云,以节约时间。
罗云没回话,此刻抬头对着麻醉仪看,患者的高压稍微有回升,但是不知道是升压药物还是因为出血量的减少,高压升高的幅度却并不明显!
周成来到了右边一探后,脸色顿时一变,远端的血运搏动十分微弱,顿时头皮一紧。
薄弱的动脉搏动,还不如直接栓了的好!
微弱代表着动脉破裂,没有则表示栓了,栓了就不出血了。
然后抬头回逆往右股动脉处一探之后,发现股动脉的搏动是正常的!
右侧的股动脉,破了!
但此刻罗云已经在打止血带,周成立刻用自己污染地手套,往股鞘那里狠狠一压!
然后抬头往麻醉仪方向看。
五秒钟之后,竟然发现,患者的血压直接往上又跳了5mmhg!
“罗老师,右股动脉!腓动脉先不管了。”周成抬头求助。
他单手无法完成拆开这边绑好的股动脉动作。
罗云闻言,看了一下周成,周成的目光深邃,似乎有一种不容置疑之色。
罗云立刻把手里的止血带一扔!
有点像下山的猴子,半途而废,但,事有轻重缓急!
重新再开了一副手套,再取尖刀把纱布在准备切开纱布的时候!
“叮铃铃!”
“叮铃铃!”
罗云的电话响了。
罗云知道有可能是蔡东凡打来的,赶紧说:“帮我接下电话,急诊科还有个急诊。”
与此同时,神经外科的谢崔正的电话也响了起来。
“说我在手术!”谢崔正也说。
新来的巡回护士都快哭了,从进门开始就没得消停!
最终,她犹豫了一下,还是选择了先接谢崔正的,而且似乎还有点纠结!
周成和罗云见状,神色均是微微一变,但也没说什么,谢崔正是副主任,罗云只是主治!
“罗老师,你去接电话吧,我来找血管。”
“你?”罗云眼睛一瞪。
周成右手拇指转了一个方向,对罗云示意自己凌空的手,“我这只手一直还未污染!”
“电话那边也很重要啊。”周成一边说着,一边大口呼吸,右手需要的力道更大!
罗云马上不纠结地开始脱下一只手套、让开位置!
然后一边看着周成,一边侧身走向置物台,拿起手机,一边听,一边看着周成,此刻正在以一种不可思议的动作,在那里完成着单手按压止血,单手于外伤的伤口内寻找着股动脉的动作。
而且要知道,周成是右利手,患者此刻是右边的股动脉受伤了,他需要用右手去按压,左手探寻,双手于上腹部交叉!
难度更甚。
“好,我知道了!”罗云闻言,马上点头。
挂断电话,直接往置物台上一扔。
走到手术台旁,看到周成的双手都僵硬住了,便说:“让我来吧。”
可这时候,周成的左手已经是形成了极度肩关节上抬,肘关节半、腕关节极度屈曲外旋、掌指关节的极致后屈,身子侧弯的奇葩动作,好像是挖黄鳝一样的,手指反掏进了洞里!
他的右手,竟直接放开了按压止血的动作。
“罗老师,这个动脉残端有回缩了,我抓住了。但扯不出来,怕动脉断掉。”
“你准备切开暴露扎掉吧!”周成抬头,看着罗云说。
左手的半掌,直接插进了血豆腐中,看起来格外残忍。
“蔡主任让你去急诊科参与急诊随车抢救!”
“一直要把病人抢救到手术台上,让你跑过去!”罗云面无表情地道。
周成一愣,看了看自己的左手:“这是股动脉啊,罗老师!”
自己好不容易把破裂的股动脉给找到了,按压止血的时候,血压就已经回升,现在已经回升了10mmhg了。此刻只要暴露切开,找到扎掉,估计血压就能暂时稳定住了。
这个时候要放开的话,那一下子不知道会冲出来多少血!
有可能一个瞬间就把覃元文给送走了。
之前不管的时候,可能血管管腔周边还有血凝块止住血液的镖射!
现在自己把血凝块都给弄掉了,放开那就是放血!
“那我若走了,你就这么一直抓着不放?”
“还是我和你都不走?不管!”